Convocatoria · Instituto Nacional de Gestión Sanitaria: Titulado Sanitario en Instituto Nacional 2025: 4 plazas, proceso en marcha.

Parte general

1. Tema 1
   El derecho a la protección de la salud en la Constitución española de 1978 y en la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de SanidadLey 16/2003, de 28 de mayo, de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Salud: principios generales, titulares del… · +1 apartado

   El derecho a la protección de la salud en la Constitución española de 1978 y en la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad. Ley 16/2003, de 28 de mayo, de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Salud: principios generales, titulares del derecho a la protección a la salud y a la atención sanitaria, derechos de los ciudadanos y prestaciones. Real Decreto 1030/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y el procedimiento para su actualización. Ver resumen

2. Tema 2
   Las profesiones sanitariasLey 44/2003, de 21 de noviembre, de Ordenación de las Profesiones Sanitarias: principios generales del ejercicio de las profesiones sanitarias · +3 apartados

   Las profesiones sanitarias: Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de Ordenación de las Profesiones Sanitarias: principios generales del ejercicio de las profesiones sanitarias. Ley 55/2003, de 16 de diciembre, del Estatuto Marco del personal estatutario de los servicios de salud. Plan de Ordenación de recursos humanos del INGESA. Objetivos, principales líneas de acción y anexos. Ver resumen

3. Tema 3
   Principios fundamentales de la bioética: Normas legales de ámbito profesionalCódigo de Deontología Médica · Aplicación a la asistencia sanitaria · +6 apartados

   Principios fundamentales de la bioética: Normas legales de ámbito profesional. Código de Deontología Médica. Aplicación a la asistencia sanitaria. Los comités de Bioética. La ética en la investigación clínica. Derechos y deberes de los ciudadanos en el Sistema Nacional de Salud. Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica. El consentimiento informado. El secreto profesional: concepto y regulación jurídica. Ver resumen

4. Tema 4
   Real Decreto 124/2007, de 2 de febrero, por el que se regula el Registro nacional de instrucciones previasLey Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre de Protección de Datos Personales y garantía de los derechos digitales… · +2 apartados

   Real Decreto 124/2007, de 2 de febrero, por el que se regula el Registro nacional de instrucciones previas. Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre de Protección de Datos Personales y garantía de los derechos digitales: Disposiciones generales y Derechos de las personas. Tratamientos de datos de salud. Responsabilidad civil y penal del titulado especialista en Ciencias de la Salud. Ver resumen

5. Tema 5
   Ley Orgánica 1/2004, de 28 de diciembre, de medidas de protección integral contra la violencia de géneroLey Orgánica 3/2007, de 22 de marzo, para la igualdad efectiva de mujeres y hombres · +4 apartados

   Ley Orgánica 1/2004, de 28 de diciembre, de medidas de protección integral contra la violencia de género. Ley Orgánica 3/2007, de 22 de marzo, para la igualdad efectiva de mujeres y hombres. Real Decreto-ley 9/2018, del 3 de agosto, de medidas urgentes del Pacto de Estado contra la violencia de género. Ley 4/2023, de 28 de febrero, para la igualdad real y efectiva de las personas trans y para la garantía de los derechos de las personas LGTBI. Políticas públicas para promover la igualdad efectiva de las personas LGTBI. Medidas en el ámbito administrativo. Ver resumen

6. Tema 6
   Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las personas en situación de dependenciaReal Decreto Legislativo 1/2013, de 29 de noviembre, por el que se aprueba el texto refundido de la Ley General de…

   Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las personas en situación de dependencia. Real Decreto Legislativo 1/2013, de 29 de noviembre, por el que se aprueba el texto refundido de la Ley General de derechos de las personas con discapacidad y de su inclusión social: Objeto de la norma. Ver resumen

7. Tema 7
   Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de prevención de Riesgos LaboralesConceptos, derechos y obligaciones en materia de seguridad en el trabajo · +2 apartados

   Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de prevención de Riesgos Laborales: conceptos, derechos y obligaciones en materia de seguridad en el trabajo. Prevención y atención frente a situaciones conflictivas en las Instituciones Sanitarias del INGESA: Protocolo de actuación frente a la violencia en el trabajo en los centros dependientes del INGESA; Protocolo de actuación frente al acoso sexual y por razón de sexo en la Administración General del Estado. Ver resumen

8. Tema 8
   Práctica basada en la evidenciaVariabilidad en la práctica médica · Búsqueda y valoración de evidencias · +1 apartado

   Práctica basada en la evidencia. Variabilidad en la práctica médica. Búsqueda y valoración de evidencias. Aplicación de las evidencias a la toma de decisiones clínicas. Ver resumen

9. Tema 9
   Gestión de la Calidad: Mejora continua, instrumentos para la mejoraLa seguridad del paciente: Gestión de riesgos · Estrategia de Seguridad del Paciente del SNS · +1 apartado

   Gestión de la Calidad: Mejora continua, instrumentos para la mejora. La seguridad del paciente: Gestión de riesgos. Estrategia de Seguridad del Paciente del SNS. Plan de Calidad del Sistema Nacional de Salud. Ver resumen

10. Tema 10
    Organización y funcionamiento del Ministerio de SanidadOrganización y funcionamiento del INGESA (Real Decreto 118/2023, de 21 de febrero) · El sistema sanitario · +3 apartados

    Organización y funcionamiento del Ministerio de Sanidad. Organización y funcionamiento del INGESA (Real Decreto 118/2023, de 21 de febrero). El sistema sanitario. Niveles asistenciales. Organización de los servicios sanitarios en INGESA. Reglamento sobre Estructura, Organización y Funcionamiento de los Hospitales gestionados por el antiguo Instituto Nacional de la Salud (Real Decreto 521/1987, de 15 de abril). Ver resumen

11. Tema 11
    Sistemas de información utilizados en el INGESASistemas de Información en Atención Especializada y Atención Primaria: características generales · La Historia Clínica · +3 apartados

    Sistemas de información utilizados en el INGESA: Sistemas de Información en Atención Especializada y Atención Primaria: características generales. La Historia Clínica. Real Decreto 69/2015, de 6 de febrero, por el que se regula el Registro de Actividad de Atención Sanitaria Especializada. La implicación de los profesionales en el funcionamiento de las instituciones sanitarias. Gestión Clínica. Ver resumen

12. Tema 12
    Metodología de Investigación Básica e Investigación AplicadaEstudios descriptivos y analíticos · Estudios de procesos y resultados · +9 apartados

    Metodología de Investigación Básica e Investigación Aplicada. Estudios descriptivos y analíticos. Estudios de procesos y resultados. Estructura metodológica de un trabajo científico. Fuentes de datos. Estudios experimentales. Ensayos clínicos. Validez de métodos diagnósticos. Sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo. Documentación médico-científica. Evaluación de la producción científica en medicina. Estadística sanitaria. Ver resumen

13. Tema 13
    El método epidemiológicoEpidemiología descriptiva: tipos de estudios, tasas e indicadores · Epidemiología analítica: tipos de estudios · +2 apartados

    El método epidemiológico. Epidemiología descriptiva: tipos de estudios, tasas e indicadores. Epidemiología analítica: tipos de estudios. Riesgo relativo, riesgo atribuible y Odds Ratio. Sesgos. Ver resumen

14. Tema 14
    El Sistema de prescripción de medicamentos en receta oficial, en soporte papel y electrónicoLa orden de dispensación hospitalaria · Uso Racional del Medicamento · +4 apartados

    El Sistema de prescripción de medicamentos en receta oficial, en soporte papel y electrónico. La orden de dispensación hospitalaria. Uso Racional del Medicamento. Criterios de selección de medicamentos. Equivalentes terapéuticos. Indicadores de calidad de prescripción. El Plan Nacional frente a la Resistencia a los antibióticos. Ver resumen

Parte especial

1. Tema 15Concepto de urgencia sanitaria. Cadena asistencial. La emergencia médica. El 061. El teléfono único 112.
2. Tema 16
   Sistemas de información y registros específicos de Medicina de Urgencia y Emergencia ExtrahospitalariaHistoria Clínica Electrónica · La evaluación de los servicios de urgencia: indicadores de gestión y de calidad

   Sistemas de información y registros específicos de Medicina de Urgencia y Emergencia Extrahospitalaria. Historia Clínica Electrónica. La evaluación de los servicios de urgencia: indicadores de gestión y de calidad. Ver resumen

3. Tema 17
   Definición de catástrofe, principios de la asistencia «in situ» en una situación de catástrofeAtención en incidentes con múltiples víctimas en el ámbito de las urgencias y emergencias extrahospitalarias · Valoración del escenario · +2 apartados

   Definición de catástrofe, principios de la asistencia «in situ» en una situación de catástrofe. Atención en incidentes con múltiples víctimas en el ámbito de las urgencias y emergencias extrahospitalarias. Valoración del escenario. Medidas de seguridad para el paciente y para el personal del servicio. Puesto médico avanzado: concepto, funciones y procedimientos. Ver resumen

4. Tema 18
   Sistemas de TriajeTriaje extrahospitalario básico: START, START modificado, SHORT, triaje extrahospitalario pediátrico básico (JUMP-START) y tarjetas de triaje · +1 apartado

   Sistemas de Triaje: Triaje extrahospitalario básico: START, START modificado, SHORT, triaje extrahospitalario pediátrico básico (JUMP-START) y tarjetas de triaje. Triaje extrahospitalario avanzado: triaje META, SORT, START, TRTS, triaje pediátrico avanzado. Ver resumen

5. Tema 19
   El transporte sanitario de los pacientes con patología urgenteLa derivación de pacientes · Medios aéreos y marítimos para la evacuación de pacientes

   El transporte sanitario de los pacientes con patología urgente. La derivación de pacientes. Medios aéreos y marítimos para la evacuación de pacientes. Ver resumen

6. Tema 20
   Técnicas y habilidades de comunicación y de relación interpersonalTrabajo en equipo · Entrevista clínica: concepto y características · +1 apartado

   Técnicas y habilidades de comunicación y de relación interpersonal. Trabajo en equipo. Entrevista clínica: concepto y características. Identificación de necesidades de apoyo emocional y psicológico al paciente, cuidador principal y familia. Ver resumen

7. Tema 21
   Consideraciones éticas sobre la adecuación de los tratamientos a la situación clínica del pacienteLas situaciones terminales · Limitación del esfuerzo terapéutico · +3 apartados

   Consideraciones éticas sobre la adecuación de los tratamientos a la situación clínica del paciente. Las situaciones terminales. Limitación del esfuerzo terapéutico. Cuidados paliativos en el ámbito asistencial de las urgencias y emergencias extrahospitalarias. Atención al paciente y a la familia. El Duelo: tipos y manifestaciones. Ver resumen

8. Tema 22
   Protocolo de actuación en la parada cardiorrespiratoriaReanimación cardiopulmonar básica, básica con desfibrilador semiautomático externo y avanzada en pacientes neonatales…

   Protocolo de actuación en la parada cardiorrespiratoria: reanimación cardiopulmonar básica, básica con desfibrilador semiautomático externo y avanzada en pacientes neonatales, en edad pediátrica, adultos, embarazadas y en situaciones especiales. Ver resumen

9. Tema 23Manejo extrahospitalario del trauma grave. Técnicas de inmovilización, extracción y movilización de lesionados.
10. Tema 24Ventilación mecánica no invasiva e invasiva en el medio extrahospitalario. Manejo general de un respirador. Parámetros.
11. Tema 25Manejo de la vía aérea difícil en el medio extrahospitalario.
12. Tema 26
    Farmacología de uso habitual en el ámbito de las urgencias y emergencias extrahospitalariasVías de administración de fármacos y fluidos · Fármacos en el manejo del paciente crítico

    Farmacología de uso habitual en el ámbito de las urgencias y emergencias extrahospitalarias. Vías de administración de fármacos y fluidos. Fármacos en el manejo del paciente crítico. Ver resumen

13. Tema 27Manejo del dolor y sedación en urgencias y emergencias extrahospitalarias. Dosificaciones pediátricas en urgencias.
14. Tema 28
    Manejo de heridas en UrgenciasCirugía menor ambulatoria en el ámbito asistencial de las urgencias y emergencias extrahospitalarias · Asepsia y anestesia local · +1 apartado

    Manejo de heridas en Urgencias. Cirugía menor ambulatoria en el ámbito asistencial de las urgencias y emergencias extrahospitalarias. Asepsia y anestesia local. Tipos de suturas. Ver resumen

15. Tema 29Shock: concepto, etiología, fisiopatología y diagnóstico. Manejo extrahospitalario.
16. Tema 30
    Dolor torácico agudoEtiología · Diagnóstico diferencial · +2 apartados

    Dolor torácico agudo. Etiología. Diagnóstico diferencial. Manejo extrahospitalario. Puntos críticos para la seguridad del paciente. Ver resumen

17. Tema 31
    La valoración del paciente con dolor torácico agudo en el domicilioLa discriminación telefónica · El protocolo de dolor torácico agudo

    La valoración del paciente con dolor torácico agudo en el domicilio. La discriminación telefónica. El protocolo de dolor torácico agudo. Ver resumen

18. Tema 32Cardiopatía isquémica: concepto, clasificación y diagnóstico. Valoración y manejo extrahospitalario. Código infarto.
19. Tema 33Arritmias cardiacas: concepto y clasificación. Valoración y manejo extrahospitalario.
20. Tema 34Hipertensión arterial. Manejo extrahospitalario de la urgencia y emergencia hipertensiva.
21. Tema 35
    Insuficiencia cardiaca aguda y crónicaEdema agudo de pulmón · Shock cardiogénico · +1 apartado

    Insuficiencia cardiaca aguda y crónica. Edema agudo de pulmón. Shock cardiogénico. Valoración y manejo extrahospitalario. Ver resumen

22. Tema 36Pericarditis y endocarditis. Rotura cardíaca. Taponamiento cardíaco. Valoración y manejo extrahospitalario.
23. Tema 37
    Insuficiencia respiratoria agudaDisnea · Crisis asmática · +2 apartados

    Insuficiencia respiratoria aguda. Disnea. Crisis asmática. Reagudización de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Valoración y manejo extrahospitalario. Ver resumen

24. Tema 38
    Actitud de urgencia ante la hemoptisisNeumonía extrahospitalaria · Neumotórax · +2 apartados

    Actitud de urgencia ante la hemoptisis. Neumonía extrahospitalaria. Neumotórax. Derrame pleural. Manejo extrahospitalario. Ver resumen

25. Tema 39
    Enfermedad tromboembólica venosa: trombosis venosa profunda y tromboembolismo pulmonarValoración y manejo extrahospitalario

    Enfermedad tromboembólica venosa: trombosis venosa profunda y tromboembolismo pulmonar. Valoración y manejo extrahospitalario. Ver resumen

26. Tema 40
    Isquemia arterial aguda periféricaPatología venosa aguda · Síndrome aórtico agudo · +1 apartado

    Isquemia arterial aguda periférica. Patología venosa aguda. Síndrome aórtico agudo. Valoración y manejo extrahospitalario. Ver resumen

27. Tema 41Urgencias dermatológicas. Urticaria, angioedema y anafilaxia. Valoración y manejo extrahospitalario.
28. Tema 42
    Urgencias endocrinometabólicasCrisis tirotóxica · Coma Mixedematoso · +4 apartados

    Urgencias endocrinometabólicas. Crisis tirotóxica. Coma Mixedematoso. Hipoglucemia. Coma hiperosmolar y cetoacidosis diabética. Alteraciones hidroelectrolíticas. Valoración y manejo extrahospitalario. Ver resumen

29. Tema 43
    Urgencias del Sistema nervioso: Coma, cefalea, síndrome confusional agudoDiagnóstico diferencial · Valoración y manejo extrahospitalario

    Urgencias del Sistema nervioso: Coma, cefalea, síndrome confusional agudo. Diagnóstico diferencial. Valoración y manejo extrahospitalario. Ver resumen

30. Tema 44Mareo, vértigo, sincope. Concepto. Diagnóstico diferencial. Manejo extrahospitalario.
31. Tema 45
    Accidente cerebrovascular agudoConcepto · Etiología · +3 apartados

    Accidente cerebrovascular agudo. Concepto. Etiología. Diagnóstico. Valoración y manejo extrahospitalario. Código Ictus en atención extrahospitalaria. Ver resumen

32. Tema 46Crisis comiciales. Concepto. Clasificación. Diagnóstico. Estatus epiléptico. Valoración y manejo extrahospitalario.
33. Tema 47Enfermedades infecciosas e inflamatorias del SNC: Meningitis y encefalitis. Manejo extrahospitalario.
34. Tema 48
    Urgencias nefrourológicas más frecuentesFracaso renal agudo, hematuria, cólico renoureteral, patología escrotal aguda, retención aguda de orina e infecciones genitourinarias · Manejo extrahospitalario

    Urgencias nefrourológicas más frecuentes: fracaso renal agudo, hematuria, cólico renoureteral, patología escrotal aguda, retención aguda de orina e infecciones genitourinarias. Manejo extrahospitalario. Ver resumen

35. Tema 49Sepsis. Concepto, etiología diagnóstico y manejo extrahospitalario. Shock séptico.
36. Tema 50
    Urgencias del aparato locomotorDolor osteoarticular y muscular, artritis, gota, lumbalgia aguda, lumbociática · Diagnóstico y manejo extrahospitalario

    Urgencias del aparato locomotor: Dolor osteoarticular y muscular, artritis, gota, lumbalgia aguda, lumbociática. Diagnóstico y manejo extrahospitalario. Ver resumen

37. Tema 51Infecciones de la piel y partes blandas. Concepto, diagnóstico y manejo extrahospitalario.
38. Tema 52
    Urgencias oftálmicas más frecuentesOjo rojo · Cuerpo extraño · +6 apartados

    Urgencias oftálmicas más frecuentes. Ojo rojo. Cuerpo extraño. Glaucoma agudo. Pérdida brusca de visión. Causticaciones. Queratitis actínica. Traumatismos orbitarios y oculares. Manejo extrahospitalario. Ver resumen

39. Tema 53
    Urgencias ORL más frecuentesOtalgia · Odinofagia · +7 apartados

    Urgencias ORL más frecuentes. Otalgia. Odinofagia. Epistaxis. Vértigo. Hipoacusia súbita. Infecciones. Parálisis facial. Traumatismos nasales, laringotraqueales y óticos. Manejo extrahospitalario. Ver resumen

40. Tema 54Atención inicial al paciente politraumatizado.
41. Tema 55
    Traumatismo craneoencefálico en el ámbito extrahospitalarioValoración, primeras medidas y procedimientos de evacuación

    Traumatismo craneoencefálico en el ámbito extrahospitalario. Valoración, primeras medidas y procedimientos de evacuación. Ver resumen

42. Tema 56Traumatismo raquimedular en el ámbito extrahospitalario: valoración, asistencia, evacuación.
43. Tema 57Traumatismo torácico en el ámbito extrahospitalario: valoración, asistencia, evacuación.
44. Tema 58Traumatismo abdominal en el ámbito extrahospitalario: valoración, asistencia, evacuación.
45. Tema 59Traumatismo de extremidades en el ámbito extrahospitalario. Fracturas, esguinces, luxaciones. Amputaciones traumáticas.
46. Tema 60Traumatismos en la población infantil en el medio extrahospitalario. Atención integral al trauma pediátrico.
47. Tema 61
    Dolor abdominal agudo, vómitos, diarrea, estreñimiento, obstrucción intestinalProblemas hepáticos, biliares y pancreáticos más frecuentes en Urgencias · Hemorragias digestivas · +3 apartados

    Dolor abdominal agudo, vómitos, diarrea, estreñimiento, obstrucción intestinal. Problemas hepáticos, biliares y pancreáticos más frecuentes en Urgencias. Hemorragias digestivas. Procesos agudos de la región anorrectal. Patología vascular intestinal. Manejo extrahospitalario. Ver resumen

48. Tema 62Crisis de ansiedad, depresión, psicosis aguda. Prevención del suicidio. Manejo extrahospitalario en Urgencias.
49. Tema 63
    Agitación psicomotrizAlteraciones de la conducta · Paciente agresivo · +2 apartados

    Agitación psicomotriz. Alteraciones de la conducta. Paciente agresivo. Manejo extrahospitalario en Urgencias. Aspectos médico-legales en urgencias psiquiátricas. Ver resumen

50. Tema 64
    Manejo extrahospitalario del paciente intoxicadoAlcohol y sustancias de abuso · Drogas emergentes · +4 apartados

    Manejo extrahospitalario del paciente intoxicado. Alcohol y sustancias de abuso. Drogas emergentes. Intoxicación por antidepresivos, sedantes, hipnóticos y analgésicos opioides. Sumisión química. Intoxicación por corrosivos. Síndromes tóxicos. Ver resumen

51. Tema 65Quemaduras en urgencias. Manejo extrahospitalario del gran quemado. Síndrome de inhalación de humos.
52. Tema 66
    Hipertermia, golpe de calor e hipertermia malignaHipotermia y congelación · Características, valoración y manejo extrahospitalario

    Hipertermia, golpe de calor e hipertermia maligna. Hipotermia y congelación. Características, valoración y manejo extrahospitalario. Ver resumen

53. Tema 67
    AhogamientoHidrocución · Electrocución · +3 apartados

    Ahogamiento. Hidrocución. Electrocución. Síndrome de aplastamiento. Traumatismos por onda expansiva y lesiones por arma de fuego. Manejo extrahospitalario. Ver resumen

54. Tema 68
    Urgencias obstétrico-ginecológicasHemorragias obstétricas · Estados hipertensivos del embarazo: preeclampsia y eclampsia · +3 apartados

    Urgencias obstétrico-ginecológicas. Hemorragias obstétricas. Estados hipertensivos del embarazo: preeclampsia y eclampsia. Traumatismos en embarazadas. Manejo extrahospitalario. Patología vulvo vaginal y mamaria. Ver resumen

55. Tema 69Asistencia al parto en el medio extrahospitalario. Patología aguda del puerperio.
56. Tema 70
    Urgencias pediátricasFiebre, crisis convulsiva, intoxicaciones, obstrucción vías respiratorias, dolor abdominal · Patología ORL infantil, meningitis · +1 apartado

    Urgencias pediátricas: Fiebre, crisis convulsiva, intoxicaciones, obstrucción vías respiratorias, dolor abdominal. Patología ORL infantil, meningitis. Triángulo de evaluación pediátrica, evaluación de deshidratación. Ver resumen

57. Tema 71
    Detección y activación de protocolos sanitarios desde el ámbito extrahospitalario ante el maltratoDe género, infantil, al anciano y colectivos vulnerables · Agresión sexual · +1 apartado

    Detección y activación de protocolos sanitarios desde el ámbito extrahospitalario ante el maltrato: de género, infantil, al anciano y colectivos vulnerables. Agresión sexual. Actuación ante problemas sociosanitarios. Ver resumen

58. Tema 72Picaduras y mordeduras.
59. Tema 73
    Manejo y actuación en situaciones especiales de riesgo nuclear, radiológico, biológico o químico…(NRBQ) en el ámbito asistencial de las urgencias y emergencias extrahospitalarias

    Manejo y actuación en situaciones especiales de riesgo nuclear, radiológico, biológico o químico (NRBQ) en el ámbito asistencial de las urgencias y emergencias extrahospitalarias. Ver resumen

60. Tema 74
    El bioterrorismo: concepto y posibles agentes tóxicos e infecciososInfecciones emergentes y reemergentes: Fiebre hemorrágica, peste, gripe pandémica, carbunco, viruela · Infección por SARS-CoV-2 · +3 apartados

    El bioterrorismo: concepto y posibles agentes tóxicos e infecciosos. Infecciones emergentes y reemergentes: Fiebre hemorrágica, peste, gripe pandémica, carbunco, viruela. Infección por SARS-CoV-2. Medidas de prevención de transmisión de enfermedades contagiosas. Equipos de protección individual. Aspectos de patología infecciosa tropical y subtropical. Ver resumen

61. Tema 75Problemas médico-legales en las situaciones de urgencia y emergencia.